し尿汲み取りWeb予約依頼受付

  1. し尿汲み取りWeb予約依頼受付

し尿汲み取りWeb予約依頼受付

予約内容をご入力ください。

  • 内容の入力
  • 入力内容の確認
  • 送信完了

※ ご入力いただきました内容を折り返しの電話にてご確認させていただく場合がございます。

※ お客様のお取引内容により作業を致しかねる場合がございます。

ご依頼者様情報の入力

氏名 必須

例) 三次 太郎

ふりがな 必須

例) みよし たろう

続柄 任意

例) 本人

郵便番号 必須

例) 7280000

住所(町名まで) 必須

例) 広島県三次市四拾貫町

住所(番地) 必須

例) 48-2

住所(建物名・部屋番号) 任意

例) 三次アパート 102号室

電話番号 必須

※ 日中にご連絡の取れる電話番号をご記入ください。工事日の調整等でご連絡させていただきます。

例) 090XXXXYYYY

メールアドレス 必須

※ 入力いただいたメールアドレス宛に、今後の流れおよび受付内容を記載したメールをお送りします。

例) tarou@example.com

作業場所情報の入力

作業場所住所 必須

※ 江田川之内町、高杉町、十日市東1丁目、十日市東4丁目、十日市南3丁目、三次町、向江田町は、一部の地域となります。

※ 選択肢の中に、ご希望される作業場所(住所)が無い場合は、お電話にてお問い合わせください。

作業場所住所(番地) 任意

例) 1394-1

作業場所住所(建物名・部屋番号) 任意

例) 三次アパート 102号室

作業車種 必須

※ どちらでも良い場合は、中型車(3t)をご選択お願いいたします。

※ 確認のご連絡をさせていただく事があります。

作業日時 必須

※ お申込み件数が多い場合は、翌営業日の作業になる場合があります。

カレンダーから作業希望日をご選択下さい。

本日は 2024年 (令和6年) 5月24日 です。

ご予約は当月から翌々月までの間でご希望いただけます。

作業日時 時刻 区分 必須

※ お申込み件数が多い場合は、ずれ込む場合があります。

作業日時を「当日中」「午前」「午後」のいずれかから選択して下さい。
細かい時間指定はお受けいたしかねます。

汲み取り箇所数 必須
箇所

例) 1

汲み取り場所 必須

例) 母屋、離れ、自宅1階

その他情報の入力

お支払い方法 必須

※ ご不在の場合は、振り込みとなります。

在宅・不在・不明 必須
定期のお申込み 任意

※ 定期汲み取りをご希望の場合は、ご選択ください。

ご連絡事項 任意

例) 道路から自宅に入る道路が狭く2mほどしかありません。

当社の個人情報の取扱規程について同意される方のみ送信できます。

お問い合わせ

サービスについてのお問い合わせ、お見積もり、ご相談などございましたら、
電話、またはフォームにて、お気軽にお問い合わせください。